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胆汁性肝硬化该做哪些化验检查

  胆汁性肝硬化该做哪些化验检查?

  1.实验室检查

  (1)血胆红素增高以直接胆红素为主尿胆红素阳性由于胆红素从胆汁中排出减少粪胆原及尿胆原均减少

  (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高

  (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显甘油三酯可正常或中度增高

  (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加凝血酶原时间延长早期注入维生素K后可恢复正常晚期肝功能衰竭时则不能矫正血清白蛋白在疾病早中期正常晚期则减少;球蛋白增加主要为α2β及γ球蛋白增高

  (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%可作为诊断的重要参考此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%少数隐匿性肝硬化系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性1/3患者有抗胆管细胞抗体少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体1/2类风湿因子阳性血清IgM可增高

  抗线粒体抗体碱性磷酸酶IgM三者并存对PBC有确诊意义

  2.胆道造影

  可用静脉法经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法以除外肝外胆道梗阻

  3.肝穿刺活检

  活体病理检查有确诊价值但如胆汁淤积严重或有出血倾向应慎重考虑必要时行剖腹探查并活检

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