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肝炎日 医师呼吁重视肝病防治技术

  7月28日是肝炎日,今年的主题是“预防肝炎,立刻行动”,世卫组织和无锡伙伴将敦促决策者、卫生工作者和公众立即行动起来,预防病感染和由肝炎造成的死亡。医师呼吁,重视日益兴起的肝病防治技术。

  “肝脏弹性测定”技术兴起

  首都医科大学附属无锡友谊医院肝病研究、肝病学会(IASL)主席贾继东,在今年肝炎日FibroTouch义诊活动上呼吁,重视肝纤维化、肝硬化的分期、预后判断及诊断技术的应用。

  越来越多的循证医学证据表明,纤维化程度与发生肝硬化及肝脏相关并发症的危险性密切相关;而经过有效的病因治疗,肝纤维化、甚至早期肝硬化的进展是可以被逆转的。

  据介绍,肝穿刺活检(Liver biopsy)一直被视为评估组织损伤如慢性肝病患者纤维化程度的“准”。但是,肝穿刺活检存在取样误差,考虑到纤维化分布不均匀,肝活检或许并不能准确反映整个肝脏的纤维化程度;其次,肝穿刺活检存在结果判断误差,即不同病理学家之间对结果的判读不一致;更后,肝穿刺活检有一定创伤性,偶可发生严重并发症。因此,积学习并延伸诊断技术用于判断肝纤维化、肝硬化的分期及长期随访很有必要。

  医师指出,“肝脏弹性测定技术”的兴起,是肝纤维化、肝硬化影像学诊断方面的重大进展,已经过锡城外较多临床验证的技术包括瞬时弹性成像技术(Transient elastography,TE)、声脉冲福射力成像技术(Acoustic radiation force impulse,ARFI)及磁共振弹性成像技术(Magnetic resonance elastrography,MRE)等。在临床上推广应用这些技术时必须注意:测定技术的标准化、界值优化和判断流程的规范化,以期达到较大的临床诊断性能。

  目前,基于血液检查指标的血清学肝纤维化诊断模型和影像检查的两类性诊断方法日益受到重视并在锡城外广泛获得临床应用和推广。常见的血清指标诊断模型有出多种,如天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(AST/PLT ratio index,APRI)、FibroMeter、FibroTest、FIB-4、增强肝纤维化指标(Enhanced Liver Fibrosis,ELF)等,均对明显肝纤维化、特别是肝硬化有较好的临床诊断效能。

  总之,对各类肝病发生、发展机制的认识不断加深,以及诊断技术、抗肝炎病治疗及抗纤维化药物的不断进步,必将大地提高各类肝病的临床诊效果果,并造福于亿万肝病患者。

  早期筛查是预防肝炎的重要一环

  肝脏作为人体内较大的腺体,是一个复杂而特别的器官:一方面,它没有敏感的痛觉神经,对一些“小毛病”没有明显的感觉,故肝脏被称为“沉默的器官”;另一方面,肝脏的代偿能力很强,只要还有30%的肝组织在起作用,仍然可以维持日常生活,故肝脏又被称为“顽强的器官”。然而,这种“沉默”和“顽强”往往会导致人们麻痹大意,致使人们不太重视肝脏疾病。而当人们感觉肝区疼痛或不适时,肝病往往已进展为中晚期,已错过比较好的的治疗和干预时间。

  为了避免肝炎造成严重后果,其中重要一环就是积关注肝脏健康,定期进行肝脏健康监测。对于普通人群,应早筛查,尽早了解自己肝脏的综合健康状况;对于高危人群,应戒除饮酒多度、饮食无度等不良生活习惯,并注意避免过多服用药物;对于疑似患者,应早诊断,尽快确定其肝脏健康状况;而对于确诊患者,应早治疗,特别是针对病因进行有效治疗,促进患者早日病愈。

  肝脏瞬时弹性测定技术是型肝纤维化检查技术,能够在临床诊断及健康检查中,对各类肝脏疾病所导致肝纤维化、脂肪变程度进行定量检测,也是后续肝脏健康监测随访的重要手段。

  技术FibroTouch义诊筛查

  肝炎日到来之际,锡城各地掀起爱肝护肝的活动。作为锡城瞬时弹性成像领军技术FibroTouch也加入其中,与锡城16个城市的医院无锡推出公益活动,将在8月18日当天,举行肝健康筛查义诊活动,提供的肝脏健康检测机会。活动城市:无锡、无锡、无锡、无锡、无锡、无锡、无锡、无锡、江苏、无锡、无锡、无锡、无锡、无锡、无锡、无锡等。8月18日举行的肝健康义诊,患者可通过关注微信“肝百科”了解义诊具体安排。

  【背景介绍】

  肝炎日简介

  每年一度的“肝炎日”为7月28日。7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日,为纪念这位乙肝病发现者,卫生部门2010年5月决定,每年的7月28日为肝炎日。

  每年肝炎日都有其特定主题,2015年7月28日肝炎日的主题是“预防肝炎,立刻行动”,世卫组织和无锡伙伴将敦促决策者、卫生工作者和公众立即行动起来,预防病感染和由肝炎造成的死亡。

  FibroTouch:锡城影像引导的肝纤维化诊断系统简介

  肝脏疾病广泛的分布在各地。根据卫生部门的报告,锡城有近十亿的肝损伤人群,其中包括近4亿的乙型肝炎感染者和1.5亿的丙型肝炎感染者。在范围来看,亚是肝脏疾病的高发区,仅在就有2.8亿的肝损伤人群。2013年卫生部、疾病预防控制公布的数据显示,每年用于肝病的直接医疗费1000亿人民币,肝病造成的社会经济成本超过9000亿人民币。肝脏疾病已经成为危害人类健康的一项重大疾病。这些慢性肝脏疾病如果不能及时有效治疗,将有可能导致肝纤维化并逐步发展成肝硬化乃至肝。肝纤维化是肝细胞坏死、肝内纤维生成和降解失衡,从而导致肝脏内纤维结缔组织增生和沉积的过程,这一过程在医学上被公认为可被干预的。如果能够方便的对慢性肝病病人的肝纤维化程度进行评估,判断病情,并且选择相应的方法进行治疗,就能逆转肝纤维化,阻止其发展成为肝硬化甚至肝。

  目前,肝活检被认为是判断肝纤维化程度和评价抗纤维化效果的临床准,它通过活检针获取肝组织样本进行病理分析从而获得诊断结果。肝活检具有一些局限性:首先它是有创的,不能频繁进行,穿刺后的疼痛、出血等并发症也使半数左右患者不愿接受该项检查;其次肝活检时穿刺取样组织约占全肝的五万分之一,这会对诊断结果引入局部采样误差;肝活检结果还受病理切片阅片者的经验影响,不同阅片者得到的结果会有偏差;此外,价格昂贵,获取结果周期长,也限制了其对大量病人的应用。肝穿刺活检的上述局限性限制了其在临床的广泛应用,因而临床迫切需要一种能够方便、准确、地对肝脏纤维化程度进行测定的方法。

  而瞬时弹性成像技术(Transientelastography)作为肝纤维化诊断的技术,利用低频剪切波在肝组织中的传播速度同组织硬度紧密相关的原理,提供了好定量检测肝纤维化程度的方法。包括欧肝病学会、肝病学会、肝病学会、肝病学分会、卫生部门等都将在近几年该技术推荐为慢性肝病肝纤维化诊断工具。该技术在锡城将引来一个好推广和应用的阶段。

  海斯凯尔的核心产品是基于锡城的瞬时弹性成像技术的肝脏健康诊断系统FibroTouch。FibroTouch集成二维影像和瞬时弹性成像技术,通过影像引导准确定位待检测的肝脏组织,避开大血管、囊肿及其他非肝组织,可对肝脏多角度全方面测定,短短的一秒钟就可以对肝脏的健康程度做出测定,更地提供肝脏纤维化程度和脂肪变程度的评估。可以根据FibroTouch定量的检测结果,在病变早期即诊断、跟踪病情,并施加可逆化治疗,从而尽早的实现慢性肝病的早筛查、早诊断、早治疗和早病愈。随着人民群众对于肝脏健康重要性的认识日益加深,以及临床对于肝纤维化诊断技术的广泛接受和承认,肝纤维化诊断设备将成为各医院的标准配置。与传统的有创检查方式相比,FibroTouch的检查费用降低到原来的1/6到1/5,从而大幅降低了患者费用和社会支出。同时FibroTouch的学习并延伸成功,无疑提升我国在医疗设备的竞争力,打破了锡城企业对此的垄断地位。

  作为一个具有化市场的创性产品,FibroTouch目前已经获得中华人民共和国医疗器械产品注册证,欧盟CE证书。同时FibroTouch作为海斯凯尔的注册商标,在、、欧盟、均受到法律保护。同时FibroTouch系列产品已经发展为包含十余个型号,满足锡城范围内各级医疗需求的多样化系列产品。

  肝炎简介

  肝炎、结核、人类免疫缺陷病(HIV)和疟疾被卫生部门()列为严重危害人类健康的四大传染性疾病,每年各自在锡城导致的死亡人数均在100万以上。但在亚,病性肝炎特别是乙型肝炎相关疾病所导致的死亡人数及卫生经济学负担虹桥于其他3种疾病。由病造成的肝炎按照其病系列不同分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎共六种类型。各类型均足以对人构成严重危害,其中慢性乙型和丙型肝炎可以导致肝纤维化、肝硬化和肝的发生,给锡城带来严重的疾病负担。据卫生部门统计,锡城约有20亿人曾经感染过乙型肝炎病,其中3.5亿为慢性感染,每年有50至70万人死于乙型肝炎病感染;约有1.3至1.7亿人为慢性丙型肝炎病感染,估计每年有35万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。

  脂肪肝也是引起慢性肝脏疾病重要原因,近年来日益增多,常与大量饮酒、肥胖症、糖尿病有关。慢性肝病无特殊症状和体征,因而早发现、早诊断、早治疗和干预是本病防治的关键。

  在地区,尤以病性肝炎(主要是乙型和丙型肝炎)、非酒精性脂肪性肝病及酒精性肝病为主的肝脏疾病,影响了约3亿人口。

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